“这么说吧。”吴冕说道,“怎么说服韩广云做检查我不管,也没法管,但是检查必须要马上做。”
“你们判断是磺脲类引起严重低血糖,有没有双胍类乳酸中毒?是否做了动脉血气分析?代谢性疾病,酸碱度、电解质情况都很关键,血气是必须要做的。这不是患者想不想做的问题,是临床治疗规范。”吴冕很严肃的说道。
“……”李主任欲哭无泪。
“我遇到过尿毒症患者服用磺脲类出现低血糖,患者在纠正血糖后死亡,当时考虑脑血管意外。
快速纠正低血糖,脑细胞内外渗透压有无明显差异,有没有导致脑疝可能?
血糖 054 患者尚清醒?
054 的血糖是抽取静脉血检查结果还是指末血糖?
要是指末血糖,则不能排除末梢循环灌注差导致血糖假性降低。”
“高血压患者这么高的血压,有没有排除脑血管意外?患者突发低血压,不考虑心源性的话,中枢性?脑干有没有梗死?心电图如何,有没有主动脉夹层?”
吴冕问出无数的疑问。
“什么检查都不做,一旦血压骤然下降,你准备怎么抢救?”
“吴老师,您考虑真有问题么?”李主任没办法,小声问道。
“今天我遇到韩处长了,和他交流的时候看他不是很舒服,所以我也没说什么重话。”吴冕说道,“李主任,您这面小心点。”