“目前能判断出来的并不多,单单只有一个急性肾盂肾炎和尿路败血症。”
商月华师姐很是冷静的说道。
“根据全身表现和尿路系统症状,以及尿白细胞数增多,尿细胞检查阳性,诊断为急性肾盂肾炎,这一点并不难以确定。”
“没错。”
沈万三师兄也站在一旁附和着点了点头,双手环抱在胸前,颇为赞同的说道。
“尿中抗体包裹细菌检查为阳性,同时膀胱灭菌后的尿标本细菌培养为阳性,再加上患者本身的临床症状中有发烧大于38摄氏度和腰痛,以及肾虚叩击痛和尿中有白细胞管型这几个主要症状,足以表明他就是急性肾盂肾炎。”
顿了顿后,沈万三师兄接着继续说道。
“治疗的话,因为急性期间,病人一直维持着高热,所以首先要做的应该是卧床休息,多喝水,多上厕所,促使细菌和炎性渗出物迅速排出体内,大量饮水,每日入水量应该在2500毫升以上增加尿量。”
“然后再用抗菌药物,像是磺胺类,又或者是氨基甙类这种抗生素,又或者是使用抗革兰氏阴性杆菌药物,比如复方新诺明,头孢菌素,氟哌酸,又或者是庆大霉素,总共疗程大概为两周,疗程结束后,每周复查尿常规及细菌培养,总共2~3次之后,就可以再过六周后最后复查一次,如果这几次复查结果都为阴性的话,就可以认为是治愈了。”
沈万三说到这里的时候,不禁扭过头来,疑惑地看向肖尧,眼中染上了一丝不解。
“师弟,我记得你之前不是也经受过急性肾盂肾炎的病人吗?这种事情对你来说应该是非常简单的才对,你把我和师姐都叫过来,是有什么想法吗?”
“有。”
肖尧极为肯定的点了点头。
随后将桌子上的尿检再次拿了起来,指着其中几项结果说到。
“尿检里面发现了蛋白尿。”
“嗯?”
听到肖尧说的这番话,沈万三不禁微微一愣,随后又皱了皱眉,一脸严肃的将肖尧手中的尿检结果再次拿了过来,仔细的查看了一遍之后,下意识的倒吸的凉气。
“卧槽,我刚才竟然没发现!”
“蛋白尿。”
和沈万三师兄不同的是,商月华师姐这边则是若有所思地眯起眼睛,了然的看向肖尧。
“你是怀疑可能是膀胱输尿管反流?”
“对。”
肖尧肯定的点了点头。
“如果是膀胱输尿管反流的话,不光会引起上尿路的细菌感染,还有可能会导致肾内压力增大,损伤肾脏的功能。”
商月华师姐对于肖尧说的这番话倒是不置可否,只是微微簇起秀气的眉头,有些不太赞同的说道。
“但是师弟,我们还要注意到一点就是。”
“引起反流的原因,主要还是由于膀胱输尿管连接处的先天性发育缺陷,而先天性发育缺陷,正常来说,应该在小的时候就已经发现了,而不会一直拖到现在才来解决。”
“那如果病人和家属都没有在意这一点?又或者是他们干脆就没有注意过,甚至是连放在心上都没放过。”
肖尧目光落在了商月华师姐的身上,神情认真。
“这……”
商月华的脸上露出了一丝迟疑。
“不会吧,谁家孩子不是个宝?现在孩子身上有点大病小病的家长都紧张的不行,不至于说是过了这么20来年了,家里人还没发现自家孩子有点问题吧???”
“可那个时候又不是咱们现在,轮到张先生身上的话,这种事情应该是发生在30年,那个时候可不是一家一户就只有这么一个孩子,那个时候很多人一生孩子就生六七个,真的能注意到其中一个孩子的问题吗?”
肖尧对此却有不一样的见解和想法。
“膀胱输尿管反流可以产生腰腹部的疼痛感,持续或反复尿路感染,排尿困难或者是排尿时出现了腰痛,尿频尿急以及肾功能不全的症状,有的时候也可能会出现脓血或者是血尿或者是蛋白尿以及细菌尿。”
“我的想法是让病人去做一个膀胱尿道造影,看看是否存在膀胱出口梗阻,然后确认一下有没有出现反流。”
“我同意。”
“可以。”
听到肖尧说的这番话,沈万三和商月华两个人纷纷点头,表示赞同。
而肖尧之前之所以要打电话联系马医生那边,也是因为他怀疑病人可能是膀胱输尿管反流,这种病可不是什么小病,如果情况非常严重的话,那根本就不是手术就能治好的,说不定还需要进行移植,而且死亡率也极高。
膀胱输尿管反流是指的是排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。
而反流性肾病则是由于膀胱输尿管反流和肾内反流,伴反复尿路感染,导致的肾脏形成瘢痕,萎缩和