下午两点。
在家长的辛勤期盼的目光下,在李主任和风湿科主任复杂的目光注视之下,肖尧走进了手术室里。
整个手术说复杂也复杂,但是说不复杂也不复杂。
腹腔囊肿切除手术。
整个步骤就分为了体位和麻醉,切开或穿刺,分离抽吸,囊肿切除,止血缝合。
采用仰卧位,腰部适当垫高,常规消毒铺无菌单子,等麻醉效果起来之后,开始进行手术。
接着选择合适的穿刺点,消毒后穿刺入路,置入腹腔镜,观察腹腔内肿块的情况。
充分游离肿块和正常组织器官,如果存在粘连的话,需要进行分离,然后根据病情灌注药物,随后将肿物完整切除,不要损害到周围的健康组织和器官,并且还要注意止血。
最后就是在切除和清扫以及完成复位后,进行妥善止血,清理积雪,放置引流管,轻柔复位腹腔内脏器和组织,对肌层和皮肤进行逐层缝合,然后退出腹腔镜,外部创口用无菌纱布加压包扎固定。
手术就成功了!
但是患者的年纪小,腹腔小,体内的囊肿情况占据了2/3的位置,甚至就连其他正常的组织器官都被挤到了不属于它们的位置。
整个过程难度手术之大……哪怕就算是身为外行人的婴儿父女都清楚。
随着手术灯亮起,这对夫妻站在手术室门外,此时泪眼已经流干了,嗓子都火辣辣的疼的厉害,只能紧张的绕着圈圈,紧紧的攥紧双手,心中疯狂祈祷着孩子手术一定要成功!
虽然医生跟自己保证说是有70的成功概率,但是人家的话也说得非常明白。
“一个巨大的肿物,不管是对医生还是病人本身而言,带来的麻烦都是巨大的,手术风险跟小的肿物甚至是肿瘤相比,更是要增加无数倍。”
“更不用说,孩子体内的寄生胎在腹腔内占据了非常大的空间,和周围相邻的组织与血管都会产生不同程度的相关联,而这些相关联的组织到时候在手术过程中都要分离清楚。”
“手术创伤大,手术时间且长,术中的风险,术后的风险要远远的大于其他的手术,可能出现感染可能会出现出血以及损伤,还有血栓和术后疼痛以及其他等等的手术并发症。”
当时负责给他们夫妻和孩子看病和接诊的肖医生,脸色极为严肃。
“你们家孩子这个情况就是寄生胎,在遗传学上又叫做胎中胎,发病率为1/50万,在国内比较少见,甚至可以说成是极为少见,他的易发部位是腹膜后以及腹腔,表现就是逐步增大的腹部包块,被寄宿的新生儿大部分都会表现为肚子明显比其他孩子大,但是食量不大,偶尔会出现不愿意进食和不爱睡觉的情况。”
“将近有20以上的妇女怀孕之后会出现怀有两个或者是两个以上的胎儿现象,但等到胎儿发育到4~5个月的时候就只剩下一个了,如果你出去打听打听的话,这种情况并不算是少数,出现这样的情况只有两种原因,第1种就是胎儿的着床不稳,除了一个胎儿扎根之外,其余的都被母体以某种方式给吸收掉了。另外一种也就是同室操戈的现象,也就是说一个强壮的胎儿为了争夺母体的营养,将另外一个或者是几个弱小的胎儿吸收掉,或者是遏制其发育,又或者是将其孪生兄弟或姐妹的胚胎吸收,然后包裹在自己的体内,这就是寄生胎儿,又被叫做同室操戈相煎太急的结果。;
“由于遗漏孪生症所形成的寄生胎是由一个结缔组织包裹的,所以寄生胎的发育都极不完全,他们会随着寄生的发育而缓慢增大,大部分会涨到200~600克的大小最大的甚至还会涨到2600克,寄生胎的存活年限可随寄生的年龄增长而存活很久,最长的也会达到30~40年左右,但是大多数在寄主幼小的时候就会出现不适症状,所以通过手术取出寄生胎。”
“所以像你家孩子这个情况,你看这张b超图片也可以看得很清楚,小小的腹腔内基本上2/3的位置都被占据了。”
“如果你之前去你们本地医院做腹部b超检查的话,应该也可以检测出来。”
肖尧说到这里的时候,都忍不住的叹了口气。
其实要是早点发现的话,这寄生胎的个头也没这么大,和周围的血管和组织的黏连都没有就现在这么复杂,要取早就能取出来了,风险也会较小一些。
而现在……
唉!
幸亏有系统背书,否则的话,他也肯定不敢一口答应下来。
太难了,实在是。
“而在这个过程中,由于环境不利于生长,寄生胎的各器官系统的分化和发育都会严重的。受阻,从而形成各种形态的畸形器官,当宿主出生之后,就会出现腹部膨胀的症状,巨大的寄生胎会逐步压迫到宿主的肠道,造成肠梗阻,而当寄生胎发生出血和感染以及梗死的时候,宿主也会因此出现急腹症的症状,当坏死的寄生胎开始腐败后,也会导致出现宿主