林任飞选择用人工肺裂缝合法为狮子头大哥进行肺部缝合,他的治疗方案让胸外科的刘主任大吃一惊。
这得对自己的缝合能力有多自信,才敢做出这样的判断啊?
接下来林任飞的缝合操作就让刘主任越看越惊,越看心越凉。
就拿患者靠近肺门这个难以完整切除的肺大疱来说,一般处理方式就是简单的进行电凝灼烧处置。
但是,选择电凝灼烧也是不得已而为之的办法。电凝灼烧的副作用也不小。比如,容易造成粘连、器官坏死、甚至引起穿孔等意外的情况出现。
刘主任与王医生、张医生都屏气凝神,想仔细看看看林任飞如何处理这种情况。
毕竟林任飞还没有用沾沾卡粘贴到比如肺大疱切除术等技能。所以,林任飞使用的方法非常讨巧,他用类似结扎的形式对肺门附近的病灶进行了缝合。
“啊?对肺门肺大疱的病灶,居然还能这么处理?”
胸外科的王医生虽然临床经验不如刘主任,但是他也至少在胸外科摸爬滚打十多年了,算得上是胸外科的老资历。
不过在看见林任飞用如此讨巧的形式进行处理之后,也感觉大开眼界。
随后,他转过头问向刘主任。
“主任,他这种处理方式不太符合常规吧……”
刘主任脸色铁青,没有好气的回复道。
“肺门结扎没什么,只是你少见多怪!”
“哦……”
王医生发出一个音节文字之后,就不做声了。
他知道,现在刘主任有些难堪了。不过,为了维护他的颜面,也就不好再继续问些什么了。
在修复了狮子头大哥肺门附近的肺大疱之后,林任飞又开始着手修补右肺下叶后极基底段病灶。
下面林任飞的操作就更具迷惑性了。
器械护士递给林任飞的缝线是10—0的可吸收聚羟基乙酸缝线。
“可吸收聚羟基乙酸缝线?”
王医生再次忍不住多嘴起来。
“主任,不是应该选用丝线进行缝合的吗?可是为什么要选用可吸收的聚羟基乙……..”
胸外科的刘山荣主任又回头瞪了王医生一眼,让王医生活生生的把后半句话憋了回去。
其实,不只是王医生,刘主任也心生好奇。只是碍于颜面,在心里翻来覆去思考考虑了半天,最后还是决定闭口不谈。而这个时候王医生又开口询问,岂不是当着何建一在打自己的脸吗?
这个王博云,什么时候不问,偏偏这个时候提问。等回科里的,我要好好的训斥训斥他。
刘主任越想越气。
王医生问的问题也没有错。
一般手术缝线一直是以丝线为主。
丝线使用历史悠久,价格便宜、牢固、成结性好等优点而得到普遍的应用和医生的青睐。
不过丝线也存在着一些令外科医生头疼的问题。比如多股编织的丝线对组织的反应性较大,细菌易藏在其丝束中导致切口感染。而一旦切口感染,则经常会出现缝线残留,导致切口长期不愈、窦道形成、切口裂开等等问题。另外还有一点就是由于丝线不能吸收,需要不断地取出线头,伤口才可能愈合,这仍是外科领域的常见现象。
“用可吸收聚羟基乙酸缝线可以降低患者的干咳发生率。”
林任飞简短截说的为王医生做了解释。
“能降低多少干咳发生率?”
呼吸科的张医生也忍不住发问了,毕竟缝合后患者的干咳是非常困扰人的常见不良反应之一。
刘主任心中暗自窃喜,暗暗向张医生投去赞许的目光。
毕竟呼吸科的张医生这个问题比较干涩,而且涉及到了具体的数据。回答这样的问题就必须用真实有效的临床数据作为支撑,他这个实习生怎么可能掌握这类临床数据呢?
张医生的问题肯定会难住这个自以为是的实习生,为自己找回一些面子。
“围手术期用丝线干咳的发生率约占39.53%左右,用可吸收聚羟基乙酸缝线干咳的发生率约占0.34%左右。
而且缝合术后愈合好,很少会发生裂开的情况,更为重要的是感染率也在明显下降。毕竟可吸收缝合线在患者体内可以降解成为可溶性物质,组织反应低。
这样会有效减轻了缝合处组织排斥反应、炎症反应。而且可吸收缝合线平滑穿过组织,在抽拖缝线时可减少缝线对组织切割的副损伤,有利于切口的愈合。而这些都会明显、有效的降低术后刺激性干咳、漏气等并发症的发生。“
林任飞头也没抬的回复道,此刻的他犹如手术室里的主刀再给其他人讲解教学内容。
“你说什么!”
不只是张医生,就连刘主任也大吃一惊。
他这么精确的数据是怎么获得的?会不会是信口胡说八道?
“你可不要乱说啊!”
刘主任实在是忍不住了,张口质问道。
林任飞一脸茫然的抬起头,看着刘主任,然后说道。
“我没乱说啊,这些数据都是可查验的,等手术结束后刘主任查验一下不就可以了吗?”
其他人还没有反应过来,一旁的何建一却笑出了声。
“怎么样,老刘。我们急诊科新来的实习生确实有一手吧?我看都快给你这个胸外科主任怼没词了!”
何建一所言不假,林任飞言之凿凿的说出来这些数据和理论解释,竟然让他这个胸外科主任哑口无言,无以应对。
“老何,我……”
何建一的话都打断刘主任的思路了。
几个人转过头再看林任飞对患者肺部裂口的缝合也是让人匪夷所思。
对于患者肺部基底的一些裂口,林任飞用10—0号可吸收缝线进行看似简单的缝合。可是刘主任却看出了门道。
一般他对于肺裂口,要么是不予缝合,要么是切除