听林任飞这样说之后,在场的人都哈哈大笑起来,紧张的气氛略有缓解。
在大家略微放松之后,李主任示意大家安静,然后开始主持手术预案的研讨会。
会议的内容比较简单,毕竟大家对这名患者的情况已经熟记于心了。
而手术的计划也与之前原定计划相差不大,先为强哥进行清创,然后修复创面,再然后是修复破碎的骨头以及血管、神经吻合。
在小腿骨折点点固定方面,有医生提出了不同的建议,那就是使用伊氏固定架来固定强哥的小腿。
伊氏固定架,也叫伊利扎诺夫外固定架。
是由原苏联医学专家伊利扎诺夫于50年代设计的通过研究得出在张力—应力刺激下组织的生成、细胞增生繁殖和生物合成等功能更加旺盛的生物学理论。
使用伊氏固定架之后,不但调整方便,且准确。手术时不用一次完全矫正,对神经损伤小,不固定关节,有利于术后的功能锻炼。
对于这个建议众人纷纷响应,认为这是一个好方法。很快,这个手术方案就制定完毕了。
强哥在进入手术室之后,很快就做好了全身麻醉。
麻醉师看了一眼监护设备,转头对李主任说道。
“麻醉效果很好,李主任,你们可以开始手术了。”
随着李主任一声,“手术开始!”
为刚哥断肢再植的手术就正式开始了。
按照预案,第一步就是清创术,不过这一步并不是由林任飞来做的,他只需要在一旁观摩就可以了。毕竟,接驳神经和血管才是这台手术的重头戏。
在那之前林任飞只需要养精蓄锐。
在清创之前,器械护士已经将消毒钳、持针钳、有齿镊子、无齿镊子、缝合线、见到、引流条、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%的乙醇、碘伏和过氧化氢都准备完毕,整整齐齐的摆放在那里。
本次清创术是由普外科的医生来做的,他站在那里先为强哥检查了一下伤口,可是在看到强哥伤口的第一眼,他就摇了摇头。
“李主任,患者的情况非常严重,这真的能接得回来吗?”
李主任被这样一问,其实心里也没底,只能安抚的说道。
“在当地医院都是要马上被截肢的,可是这个患者有强烈的保肢愿望,虽然我们感觉到压力非常大。但是,肯定是竭尽全力去保住他的断肢。”
“可是患者的创面太难处理了,他不像其他断肢患者,伤口几乎都是整整齐齐的,包括神经、血管的断面也相对好处理。
可是你再看看这名患者,所有的伤口都是参差不齐,这就是最棘手的碾压伤。
我们也是老相识了,你实话实说吧,这名患者的成功率能有多少?”
李主任眉头紧锁,没有直接回答普外科医生的问题,而是将头转过去,看着林任飞的脸。
此刻的林任飞并没有在意两个人的对话,而是在专注的在看着患者的检查结果以及CT报告。
看林任飞不言语,李主任轻轻咳了一声,然后再次问向林任飞。
“林医生,你看这台断肢再植手术成功率能有多少?”
回过神的林任飞略微思索一下,回复道。
“如果不是血管和神经断面破碎得这么严重,我想至少有九层把握吧。”
听林任飞这样说之后,普外科的医生继续追问道。
“那么在血管和神经断面破碎这么严重的情况下,又能有多少成功救治的几率呢?”
“七层把握。”
林任飞在心中再次盘算之后,给出了他的判断结果。
“七层把握?”
普外科医生听林任飞这么回答之后,惊讶地看了看林任飞,又低头看了看强哥的断肢。
“患者的右腿都碎成这样了,还能有七成把握?”
林任飞点了点头。
“虽然血管和神经破碎的比较严重,但还没有到无法修补的程度,而且一些血管可以采用搭桥的方式来维持组织的血运。”
听林任飞这样说之后,李主任和普外科医生的眼里都放出了光芒。
能成!
这台手术绝对能成功!
随后,普外科医生一边为强哥的创面清除血凝块和异物,一边和李主任继续聊着。
清创术的第一步就是清洗去污,就是去除伤口周围的污垢、油腻,再用外用生理盐水清洗创口周围的皮肤。
然后又用手术剪刀清除伤口周围不整齐的皮肤边缘,将失去活力、呈灰白色以及不出血呈紫色的皮肤剪切下去。
之后,他看了看,感觉不是很满意。又拿起手术剪刀向内扩大了1cm左右的切口,让创面充分暴露出来。
他是从强哥右腿伤口的两端沿纵轴延长剪切的,清创做的非常用心,能看出来他在尽量取净伤口内的异物,剪除伤口内失去活力的组织。
而且清创经验也十分老道,由浅入深仔细清除。凡是遇到切开不出血或者无颜色改变的肌肉组织,他都一律按照坏死组织处理,都彻底切除干净。
在伤口彻底清理后,他又再次使用生理盐水及3%过氧化氢冲洗伤口。
很快,为强哥做的清创术就完成了。毕竟下一步还需要做断指再植,所以普外科的医生也就没有进一步为强哥的伤口做彻底止血和缝合。
在普外科医生做完清创之后,就该继续为强哥修复创面了。
这个时候,就该林任飞上场了。
对于强哥的创面修复手术来说,简单说就是把缺失的皮肉修补上。
可是,说着容易、做着难。强哥的断肢不只是肉皮感染、组织坏死,就连膝关节下面的一圈都没有软组织了。
好在之前的手术预案比较细致,已经将这部分修复内容考虑在内了。
不过在具体实施的时候却遇到了问题。
由于强哥是在林区受伤