随着时间,一分一秒的过去,所有的医护人员看到了患者断指处的血运逐渐的恢复了正常之后,也都开始准备下一项操作,那就是更为艰难的神经吻合操作。
首先,要从受损部位的两端正常组织开始,逐步游离至受损伤部位。在切口两端正常部位游离出神经后,用橡皮条将神经干轻轻牵引提起,然后逐渐向受损部位游离,还要注意保留正常的神经分支。从神经断端近远侧正常部位游离至断裂部位,将两断端完全游离,不能损伤神经分支。
然后,切除前,先估量一下能否对端吻合。用无创刀片逐段切除近端假性神经瘤,至切面露出正常神经束。再逐段切除远端瘢痕组织及施万细胞瘤至正常神经组织。
通过游离神经、屈曲关节、轻柔牵拉神经货神经移位等方法克服神经缺损,在无张力下对端缝合神经。其缝合方法大致可分为神经外膜缝合、神经束膜缝合及神经外膜束膜缝合三种。
将相对应的神经束行束膜缝合,这个方法可以增加神经束两端对合的准确性,但手术中如何准确的鉴别两端神经束的性质,也就是区别运动和感觉纤维是最难的。
在良好的修复条件下,两种吻合方法的效果无明显差别。一般宜采用外膜缝合。原因是简便易行,不需要特殊设备,根据长期临床实践,这种缝合的效果远远优于其他方法。
对神经远侧段运动感觉纤维已自然分离者,或断面中束型稀少、神经束交出大、易识别相对应的神经束者可以采用束膜缝合。对部分神经损伤,在分出正常与损伤神经束后,宜用束膜缝合修复损伤的神经束。
其实神经吻合术成功的几率目前并不是特别高,而往往会产生一定的不是表现,因为神经吻合术不然会产生疤痕,当然这种疤痕有可能大有可能小,所以会阻止一些神经传递,减少一些神经功能的改变。神经需要传导的不仅仅是运动,更可能是感觉,运动可以通过后期的康复功能训练,增加一部分的肌肉记忆能力,这样可以恢复一部分的运动。
但是感觉没有办法通过肌肉的训练进行改善,所以有可能在吻合之后会出现末端肢体的麻木、冷热感消失等。也会是患者以后的行动出现不够灵活,甚至就只能轻微的行动或者无法行动。
所有在场的医护人员都紧张的盯着林任飞。
这时,一旁的器械护士一脸期待的问道。
“林医生,是不是还要用12—0号缝线进行缝合?”
林任飞微微一笑的点了点头说。
“对!”
这时器械护士将缝合针和12—0好缝合线小心翼翼的递到了林任飞手上。
林任飞动作缓缓地开始了。
他用12—0号缝合线先只缝合了神经外膜,不缝神经质。在神经断端两侧各缝一针定点牵引线,在缝合前面,然后他又将一根定点线轻轻的绕过神经后面,牵引定点线来翻转神经,缝合后面。
缝合的准确对位,准确率堪比圆周率后面的小数点!为了方便观察术后神经缝合处有没有崩断,林任飞又在断端两侧相距1cm的神经陌上各缝了一条细软不锈钢丝,打结做标记,通过X线片观察两个金属结的位置有没有改变。他放下了缝合针和12—0号缝合线,结果了器械护士手中的手术刀,在显微镜下,开始对另一支移植的脚趾上开始操作,先分别在神经两断端环形切除1~2cm的神经外膜,又根据断端神经束的粗细情况和分布情况,分离出若干组相对应的神经束,切除各神经束断端的瘢痕组织至正常组织。
个神经束的断面可在同一平面上。只见他又熟练的拿起12—0号缝合线,将各对应神经束做束膜缝合,只缝合神经束膜,不缝神经质。使领神经束端对其,他只用了2针,就完美的缝合了。
林任飞又一次用他那精湛的医术,和娴熟的神经吻合术惊艳了全场。
“你看到了吗?这精准的技术!”
“是啊!我的眼睛都不敢眨一下,生怕错过了什么!”
“我没有看错吧?这么好的缝合水平!”
“真没想到这么幸运,刚到医院实习就看到这么精彩的手术!让我以后有了目标和方向,再也不迷茫了.!”
这时一个新来的年轻实习医生崇拜的说道。
“我也很幸运啊,林医生这叹为观止的手术动作,来医院这么多年也是头一次见,简直就是现实版的医术教科书啊!”
“.”
手术室里,早已出现了一个苍老的身影,透过手术室照灯射出的灯光能看到,一直在一旁观摩的方院长的嘴角上都出现了一个向上的弧度。方院长此时内心是无比震撼的,他的双手也微微的攥起拳头。
他用他那慈祥的眼神望着这个专心致至正在手术的男医生,方院长的心里万千思绪:医生就像棋士。医生看病就如同与患者一起和病魔下棋,也许患者操纵着病魔之手,或者病魔操纵着患者之手。各种疑难杂症就好像一个个难解决的棋局,医生倾尽其所不能不断地思考,力求利用先手的优势扭转下手的困境,将败局逆转。
更有人说医生活的像杂技演员,医生看病手术就像演杂技,不能失败的同时要表演得“惊心动魄”,赢得掌声与笑声。
帮助患者征服疾病的过程就像走钢丝,钢丝的一边系着患者生命,另一边也连着医生的心境。杂技演员的心境随着观众的表情不断地变化着,他们揣摸着观众的心态,引导观众入局。
“医者,父母心”具有双重的意思,对于患者,每一场疾病都是死神的召唤。他们每经历一场疾病,就如同到鬼门关走一遭。归来