术中唤醒是在神经外科手术中,术中唤醒是一种新技术。在临床开颅手术当中,被唤醒的概率接近于零,因为开颅手术是一个非常高危的手术,需要患者一丝不动的躺在手术床上。
术中唤醒对于麻醉的要求也非常高,必须全程都有麻醉师陪同,所以只要发现有一点不正常的情况,需要麻醉师立即进行给药加深麻醉,只有这样才能保证手术的安全。所以要想在一个普通的手术当中唤醒患者,这是非常非常困难的一件事情。更不要说开颅手术了,开颅手术的危险程度要比普通外科手术的风险高多了,比如常见的脑出血、脑肿瘤、脑梗死等一些手术的过程当中,是不可能被唤醒的。
除非在某些特殊的疾病下,比如帕金森或者癫痫等这些功能性质的疾病,需要进行在局麻的方面实行深部电极植入手术。这种在手术过程当中有可能会被唤醒,因此常规手术不可能被唤醒。
刚刚说了,在临床开颅手术当中,被唤醒的概率接近于零,但是这个被唤醒的概率接近于零,在林任飞这里就有可能是百分之百,因为你根本不知道林任飞这个医学妖孽会制造出什么样的医学奇迹。
林任飞心里是这样想的,既然患者的年龄比较年轻,并且已经明确了存在颅脑肿瘤的话,且这个肿瘤位置在脑干功能区,所以在执行完脑干肿瘤切除后的时候,麻醉条件允许的话,可以采取清醒状态下进行切口缝合手术,因为这样的话可以避免功能细胞的损伤,可以将颅脑的损伤降至最低,手术做到肿瘤全切的同时不会影响患者的肢体活动。
另一方面林任飞考虑到了,根据患者出血的部位以及出血的量来看,因为患者有些部位出血做手术的时候要保持脑清醒,不然很有可能会影响到术后清醒效果,甚至还有可能会有休克的风险,也会导致脑死亡,这样就不利于术后恢复。所以在做切口缝合的手术过程中,需要不停的唤醒患者,并让患者保持清醒状态,不要昏睡。
林任飞在这台手术中的术中唤醒,绝对是挑战医学极限的。
麻醉师到场,可是这种大阵仗的麻醉手法,麻醉师也不成经历过,“林,林医生,怎么给药啊?”麻醉师根本就没有预料到林任飞会术中唤醒,所以根本就没有什么准备,一时间竟然有些不好意思了,磕磕巴巴的问林医生。
林任飞当然知道术中唤醒的麻醉方法。术中唤醒麻醉方法是两种麻醉方式的结合,包括局部麻醉和静脉全麻。局部麻醉可以缓解患者的疼痛,而静脉麻醉可以让患者保持一种麻醉状态来进行手术。同时术中所使用的药物都是短效药物,这种短效药物能更加容易掌控,也相对更加安全。
术中唤醒对麻醉医生的技术要求非常高,因为每个患者的身体状况不一样,合并症也不一样,身体素质不一样。虽然每种药物都是短效的,但具体用到一个人身上,其代谢有不同的时间,代谢情况都是非常难预料的。而麻醉医生在术中唤醒的过程中,能使患者在该醒的时候醒,该睡着的时候睡着,而且患者醒来的质量能够配合外科医生的指令。故要达到这样的程度,对麻醉医生的要求是非常高的。
目前来看咱们这名麻醉师是的技术肯定是不行的了。林任飞开口知道道:“瑞芬太尼:负荷剂量0.5~1.0μg/kg,维持剂量0.02~0.15μg/kg/h,起效1~3min,半衰期3~10min。丙泊酚:首次剂量5μg/kg/min,维持剂量1~4mg/kg/h,起效1~2min,快速清除34~64min,缓慢清除184~382min”
麻醉师在林任飞的指导下进入状态,随后配合林任飞进行实施,患者被术中唤醒,患者的意识似乎有了,但是知觉是没有,林任飞与患者说话的同时,还是可以给患者实施手术的:“怎么样?有什么感觉吗?”“我就觉得在我的脑顶上有什么东西在飞舞。”患者回答道,神经意识均正常,众人听到患者可以在术中与林任飞沟通,也感到非常的惊诧,感叹林任飞的医学技术惊人。
林任飞安慰患者道:“手术很成功,你不要担心,一会儿再让你睡一觉,再醒来之后手术就做完了。”“知道了,林医生,我会好好配合的。”患者意识清醒的回答道。
随后林任飞给了麻醉师一个眼神儿,麻醉师心领神会,继续给药麻醉,当林任飞再次呼唤患者的时候,患者已经进入沉睡状态了。
林任飞继续进行手术,众人只剩下感叹林任飞牛逼,年轻的脑科医生和旁边的另一位脑科医生感叹道:“林医生,真的是太厉害了,竟然一个人包揽了整台手术,连麻醉科也不放过啊,麻醉的计量和用法都这么熟悉,真是绝了。”旁边的另一位脑科医生点点头:“林医生的这台脑干肿瘤切除手术,绝对是教科书式的手术操作,简直太厉害了,回去我的把这台手术过程写个医学报告,可是有些步骤我根本就没有记住,有空咱俩一起弄一弄?”年轻的脑科医生点点头,表示赞同。
众人双眼放光,越是接近手术的尾声越是疯狂吸收林任飞这台手术的各项医学知识,可是