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插管(1 / 2)

呈昱京值班时接到120送来的一个患者。

担架床刚从救护车上抬下来,有实习医生看清楚患者的脸,立马捂嘴移开目光,忍不住的“咳”一声面露窘色。

大概才刚接触活生生而惨不忍睹的病人吧。

患者满身满头鲜血,担架床都染透了半张。直接从车祸现场接来送院的,救护车的输氧抢救效果不大,患者维持深昏迷状态,气息不稳血压直降。检查中鲜血不停的从伤口涌出来,嘴里往外止不住的吐血,无法排除撞击内伤。

许蔚然快速检查患者,手电一照双侧瞳孔散大固定,光照没任何反应,任何一个有临床经验的医生此刻都能判断颅脑损伤严重,许蔚然并不排除大脑内出血,脑部撞击造成脑组织移位压迫神经形成的脑疝。

她第一反应请神外团队会诊,与此同时熟练而有条不紊的布置任务:“再打电话让麻醉科来。”

“让麻醉来干什么?”

如果不是情况危急,许蔚然压根不理睬这类蠢话,她看一眼监护仪解释道:“血氧30%,让麻醉来插管。”

在场几乎所有人都看着她,没有一个率先去打电话,不过除了呈昱京眼睛看着她没任何表情外,其他人都在面面相觑,好像她说了什么特别奇怪的词汇一样。

许蔚然有点着急,催促:“都愣着干什么?我说的你们没理解吗?请麻醉科来做插管输氧准备。”

“许医生,咱们急诊最擅长自己动手丰衣足食。像这类插管请不着麻醉,都自己动手。”

换许蔚然不说话了。

肩膀被人轻拍了下,然后身体就被身后人轻推到旁边,让出主要抢救位置。许蔚然扭头看,是呈昱京。

呈昱京捏着一段气管,敛声静气给她科普:“许学霸这类级别的人物入乡随俗也得适应一段时间。咱们院的急诊医生需要掌握各类抢救急救技术,其中气管插管就是一项。许学霸会吗?不会也没事,这里的任何一位都可以教你啊。不过传出去可就不好听了,浪得虚名啊。”

许蔚然气得想捅死呈昱京,这些年不见,什么都不见长,气人的工夫倒是练得炉火纯青。

不过过滤掉他一本正经说的阴阳怪调的语气,话倒是不假。

呈昱京掰开伤者的口腔,内伤吐血整个腔内满是红彤粘稠的血沫,他尝试擦拭几下,血液随后又涌出覆盖视野。他对许蔚然轻叹气,一副无从下手模样:“这个有点难度了。”

许蔚然注视伤者口腔,整个嘴巴全是往外吐的血,什么也看不到,盲插风险大也不容易实施。

“不经口腔,直接气管切开吧?”

“有禁忌症,不切,做吸引。”

助手推来一台吸引器,鲜血不断从口腔吸入器皿,刚开始血涌出的速度快,还没来得及吸干净又一大股血冒出来。许蔚然虽额头隐隐沁出细汗,好在面不改色。旁人看的面色紧张,握紧拳头暗暗鼓着劲,为伤者捏了一把汗。呈昱京配合许蔚然工作,仍是淡定自如。

两人倒是个顶个的冷静。

许蔚然看着呈昱京捏着气管尝试插入患者口腔,多次因视野受阻失败,她再淡定也难免被气氛搞得紧张而质疑:“真不行喊麻醉吧。”

田非站一旁倒是对呈昱京的技术相当自信,心里对麻醉也有点小埋怨:“麻醉一个个可都是大神,打电话过去派过来的实习生或者规培生鼻孔朝天看人,有时候电话干脆没人接,等十分钟之后再打又占线。等他们顺利插管病人都凉了,再说了,咱急诊又不是没人。插管就是讲究技巧和熟练程度,呈医生可比他们摸得清。这可不是吹,上次有一个病人呼吸急促气管扭曲,麻醉医生打了肌松针也插不进去,还是呈医生插进去的。”

聂远感慨一句:“求人不如求己啊。”

许蔚然见田非对呈昱京盲目崇拜的模样,觉得好笑,顺口问:“你插管技术怎么样?”

“不说其他的,我进急诊学习时间最长的就是插管。在麻醉卧薪尝胆了三个月,终于出师了。不过我领悟力差,不能跟呈医生郭医生他们比。80%的情况都能应付吧。而今天这种难度就是我能力范围之外的20%,特别困难的我没把握。”

视线内的喉腔全被血糊一片,看不清。气管变形,血氧量下降,伤者胸腔憋闷呼吸困难气紧,不由自主大力呼吸,紊乱急促。

呈昱京凝神屏气,将导管顺利插入,期间额头逼出一层薄汗。

所有人对这种结果毫不意外,如果田非动手他们可能还会怀疑会不会成功。而呈昱京好像就应该顺理成章的成功。

许蔚然很理解呈昱京心里的压力。麻醉医插管环境跟急诊插管环境完全不同。麻醉医生会在插管前为病人注射肌松针,在药效发挥喉腔肌肉放松时完成插管。减少喉腔肌肉收缩吞咽下意识产生的对抗,令整个气道入口完全暴露视野内,临床也没来自家属的压力。这种抢救环境堪称舒适,医生的心理压力也小很多。

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