“师弟,你赶紧去推心电图机,来10号病床!”
“收到。”
陆晨立刻跑到护士站,在一个角落里找到了心电图机。
迅速将心电图机充电的插头拔下,在抽屉里找到血压表,然后推着机器,抱着血压表迅速赶往10号病床。
10号病床。
陆晨刚进来,便看到一个老人坐在床上大口喘着粗气。
他头上的颜色正是血淋淋的红色!
床头已经被摇得几乎和地面垂直。
他额头上的汗水顺着脸颊往下滴,神情极度烦躁不安,双手在胡乱地挥动着。
孙果果已经在拿着听诊器,给老人迅速听诊查体。
无比同时,一个护士推着推着抢救车跑进病房。
“给患者吸氧,然后推一支速尿,一支喘定!”
“急查血!血常规、肾功、离子、BNP、心肌酶谱、凝血项和D二聚体”
孙果果开始发号施令。
“收到!”
护士立刻开始配药。
陆晨也没闲着,他立刻将拿出血压表给病人量血压。
病人有些躁动,双手很难掌控。
“婆婆,您帮忙按着点儿。”
病人家属是一个老婆婆,儿子不在身旁,独自一个人照顾老伴儿。
婆婆的身体还算硬朗,她来到床旁,伸手握住了病人的手掌。
“老头子,你别乱动,医生要给你量血压。”
在婆婆的帮助下,陆晨成功给病人量完了血压。
“师姐,病人血压204/114mmHg!”
孙果果点点头,然后立刻便护士吩咐道:“再用50ml的糖配一支硝普钠,静脉泵入,速度走5m/h。”
“收到!”
护士已经推完了喘定和速尿,立刻开启配置新的液体。
“师姐,我给病人做一张心电图?”陆晨在一旁询问道。
“好!”孙果果欣慰地点点头。
这个小师弟还挺机灵的,并不是什么临床知识都不懂的新人。
因为有些研究生,把实习的时间都用在考研上了。
虽然研究生考上了,但是对于临床却是一窍不通。
书本的知识,和临床的实践,这可是隔了十万八千里!
更有甚者,连做心电图、量血压都不会!
好在陆晨还挺靠谱的,各种操作都很娴熟。
……
陆晨快速的将各个肢体导联和胸前导联接好。
不过老人坐在床上,身材瘦小,皮肤干燥,心电图机的导联不太容易黏上。
“婆婆,您再来帮帮忙,把这边三个导联紧紧按着,不要松手。”
老婆婆又走到床旁,干瘦的老手紧紧按着导联。
心电图机屏幕上,心电图的波形慢慢开启稳定。
“好,走一张图。”
孙果果一直关注着这边的情况。
心内科遇到突发疾病,一张心电图是极为必要的。
可以迅速帮助医生判断患者病情。
陆晨闻言,马上按下了“出纸”按钮。
“嗞……嗞……”
心电图完成。
孙果果拿到心电图纸,稍微扫了一眼,便放下了。
好家伙,广泛导联ST压低,严重的心肌缺血。
“护士,再推一支速尿!”
“好,收到!”
只要孙果果发布完口头医嘱,护士便立刻开始执行。
不过五分钟,陆晨明显能感觉到床上的老人喘气的幅度便慢,苍白的面容恢复了一丝血色。
孙果果和在场的护士都是松了一口气。
心衰,来得快,去得也快!
“师弟,知道这病人刚刚是犯了什么病吗?”
孙果果开始了日常的教学part。
教学,是三甲医院比较重要的部分。
陆晨回忆起患者所有的症状和体征。
端坐位,大汗漓漓,呼吸急促。
肺部可闻及明显的湿罗音,双下肢凹陷性水肿。
“急性左心衰。”陆晨道,“具体诱发心衰的原因可能是血压突然升高,造成负荷加重。”
心衰,即心脏功能衰竭。
简单来说,就是心脏没有力气跳动了,无法把血液泵入到全身各个脏器和组织。
这就会造成两个主要后果。
其一,体内各个脏器和组织缺血缺氧,功能衰竭。
其二,射不出去的血液,会在肺循环蓄积,造成急性肺水肿,也就是医学中常说的急性左心衰。
“嗯,不错。”孙果果点点头,眼里流露出一丝赞赏,“这个病人是很典型的急性左心衰,那你说说看急性左心衰的治疗原则有哪些?”
她倒是要看看自己这个年轻的师弟,具体的水准在哪个层次!
“大体上的原则,强心、利尿、扩血管。”陆晨道,“除此之外,还有吸氧,必要时可以用吗啡镇静,不过要注意避免呼吸抑制。”
“嗯,不错。”孙果果笑了笑。
强心、利尿、扩血管,这是治疗心衰的三板斧。
“我刚才让护士执行的医嘱,