内分泌二区。
医生办公室。
“闵医生,来急诊病人了。”
闵玲刚接班,护士便跑进了之医生室。
“好,我知道了。”
闵玲点了点头,同时心中很是疑惑。
这最近内分泌的夜班,也太不好上了啊!
她记得上一个夜班,也是非常的忙碌。
怎么急诊的病人突然这么多了?
自己最近这么“火”吗?
闵玲对自己产生了深深的怀疑。
……
而另一边,陆晨怀着惴惴不安的心情,缓缓步入了内分泌住院部。
这三百块钱也太不好赚了吧!
不过,这京华二院的内分泌有四个病区。
病人不一定会收到他所去的内分泌二区。
但是。
当陆晨从电梯中出来,来到内分泌二区的门口,看到眼前急诊科的平车时。
他就只能默默接受自己“脸黑”的事实了。
唯一值得庆幸的就是,今天不需要去测血糖了。
刚走进内分泌二病区,陆晨迎面便碰上了闵玲。
闵玲正准备去患者所在的病房,途中却突然看到了一个有些熟悉的身影。
“你是……陆……晨?”
闵玲的记忆力很不错,一下子就记起了陆晨。
主要是陆晨给他留着的印象太深刻了!
她还是头一次见到这么优秀的研究生!
遇到抢救临危不乱,临床思维井井有条,甚至胜过很多已经工作了的住院医师。
“闵老师好。”
陆晨也看见了闵玲。
这还真是巧了,上个夜班就是和她一起上的。
现在这个白班还是和她一起。
“快去换白大褂,来急诊病人了,在18床。”闵玲笑了笑。
有了陆晨这个好帮手,今天即便是再忙,她也会轻松不少。
陆晨点了点头:“好。”
心里有苦,说不出啊。
陆晨快步走进值班室,换上自己的白大褂。
拿好听诊器,口袋里装着医用小电筒。
来到18床的床旁。
病床上,患者依旧是闭着双眼,呈一个昏迷状态。
不过他的右手偶有会有不自主的挥动。
陆晨看到他的生命值,是红色的45。
床旁围绕着三个中年妇女,应该都是患者的女儿。
此时,闵玲已经在开始下达医嘱。
“上心电监护,给鼻导管吸氧,再查个指尖血糖,然后急查血常规、生化、离子、凝血项、心肌酶、血气分析。”
“收到。”
一个护士搬来了心电监护仪,另一个护士则开始给患者采血。
指尖血糖的数值很快就出来了。
“闵医生,指尖血糖是1.8mmol/L。”测完血糖,护士立刻回复道。
“这么低?”闵玲眉头皱了皱,“立刻推注两支高糖,然后在吊一袋500ml的糖,液体速度调快点儿。”
“收到。”
闵玲随后看向一旁的陆晨:“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷,做了个头CT,就送到我们科来了。”
陆晨皱眉道:“闵老师,是不是还要和脑梗死鉴别?”
“嗯。”闵玲微微点头,“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷,但是我们一定不能忘记,要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗,是很不一样的。”
不仅仅是低血糖昏迷的病人,所有神志不清的病人,都要排除急性脑血管的意外。
随后,陆晨询问了一旁家属,患者发病的经过。
患者有二十多年的糖尿病病史,一直在家里打胰岛素治疗。
最近不知道怎么的,胃口不太好,吃饭少了,但是打的胰岛素,还是和以前一个量。
“你会不会神经系统的查体?”闵玲继续道。
对于神志不清的病人,除了常规的体格检查,还有一套完整的神经系统查体。
神经系统的查体较为繁琐。
如果在临床上不经常应用,很容易遗忘掉。
除了神内科的医生,很多其他科室的医生,都会忽略神经系统的查体。
有科室的医生,甚至根本就不会神经系统的查体。
“会一点点。”陆晨道。
闵玲点了点头;“那你开始吧。”
陆晨走到病床的右边。
神经系统的查体,第一步,便是判断意识。
很显然,眼前这个患者是昏迷状态,不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。
其次是对对颅神经的检查。
重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查,观察有无复视,眼球活动是否到位,观察是否口角偏斜,判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。
然后是对患者肢体的肌力、肌张力等检查,判断肌力几级,有无锥体外系症状。
最后,便是对感觉系统、生理反射、病理反射,以及脑膜刺激征、植物神经系统的检查。
这一整套神经系统的查体下来,花费的时间还不少。
闵玲看着陆晨的查