带瘤生存,症状怎样也会进行性加重,反复发作有可能,反复发作而没有出现神经功能障碍,不可能……
谢天谢地,没有颅内占位,估计也不太会有颅内高压。格雷特先选ct与核磁,还有一个原因就是,这两个检查都是非创伤性检查:
要测量颅内压,他知道的最简单的办法,也是做腰椎穿刺,测量脑嵴液。看着吓人,病人也不一定接受,就算接受了,请问侏儒的颅内压正常值是多少?
他还得把这群侏儒,挨个做一遍腰穿不成?
此外还有个好消息,从ct与核磁的结果看,没有脑出血,也没有脑梗。
至于脑血管畸形,第一看上去,脑血管挺正常的,没有看着特别奇怪的地方,也没有明显的狭窄,应该也不是。
颅内感染估计也不可能。没有每次及时的对症治疗,没有大量抗生素压着,靠一点儿止疼麻醉的不明草药,想扛过二十年不死?
格雷特发誓,这种事真能出现,他就跟老侏儒姓!嗯,“诺德马克”这个姓,反正也是原身的,不是他的……
颅脑问题排除,不用开颅,更不用清醒状态做开颅手术。就要考虑其他头颈部问题。那么,青光眼?
刚才病人送进来第一波查体,格雷特就已经注意过了。双侧童孔等大同圆,童孔大小正常,对光反射灵敏,结膜也没有充血——
如果是慢性闭角型青光眼,导致眼压剧增,头痛、目眩反复发作,则眼睛一般都会通红通红,结膜充血水肿;
而且,交感神经会兴奋,导致童孔散大。这些症状,都是连在一起的,一看就知道。
前世当急诊科医生那些年,剧烈头痛的患者,他也排查过不少,排查下来发现是青光眼的也有好几个,那眼睛,和老侏儒的样子,完全不一样!
牙疼?
鼻炎?
鼻窦炎?
格雷特让老头张开嘴,看看他的牙齿,再结合ct扫了一眼,确定牙齿并没有怎么烂。
连带着听说话声音,看形态,看图像,鼻子也没有比较明显的病变。话说十年的头痛,如果是牙疼、鼻炎、鼻窦炎造成,那得烂成什么样子啊……
颈椎倒是有点儿问题,经常低着头敲敲打打的工匠,有点职业病那叫正常。但是看狭窄的部分,并没有压迫到脑部神经的样子;
再用解毒术】刷了两遍,并没有刷出什么结果来,铅中毒,有机磷中毒话说这个时代存在有机磷吗,以及其他可能性的中毒,应该可以排除。
唉,病人一张嘴,医生跑断腿。如果这是在他前世的三甲大医院,估计是他刷刷开单子,病人家属和病人一个个去做检查、跑断腿;
这会儿核磁也是他来,ct也是他来,化验如果有也是他来,门诊影像手术全是他一个人,所谓排查,就只有他头脑风暴了……
“啊,到底是什么原因啊?”
格雷特低头,凝思。不敢捏鼻梁,不敢揉太阳穴,不敢敲脑壳,不敢团团乱转。
身为病人的主治医师,决不能在病人面前露出彷徨无措的样子,这会严重影响病人对医生的信心,进而影响病人的依从性——
稍微思考一下可以,显示出茫然,没想法,没方向的样子,就只能找上级医生来收场了。
这儿没有老主任在,没有其他科的大主任在,没有外院专家在,他自己就是最高的上级医生,他一定要挺住!
但是真的想不出可能性啊……难道要确定为“原发性头痛”吗?
原发性头痛可没有什么好法子,就只能定时吃止痛药。现在看起来,止痛药的效果,对老侏儒越来越低了……
其实他也可以说“给你治好了,回去注意保养,不要劳累,也不要多喝酒、太过激动、饮食清澹。”
然而身为医生,自己知道,这种说法看似能安抚病人,实质上却约等于“我什么病因都没查出来”。病人或许不懂,医生自己,却是对病因投降了……
再三再四,血氧也测了,血压也测了,血脂、血凝都测了,仍然找不出问题。格雷特叹了口气,就要下最后的医嘱,脑海里忽然灵光一闪:
“等等,我们再做一项检查!”