田医生’了。”
田非连忙站起来激动的弓腰颔首,姿态谦卑的放到最低。
“好了,今天讨论会可能会有所延长,咱们现在开始吧。”刘鹏打开电脑,连接投影仪,看了眼投影的片子道,“大家多角度分析,各抒己见。”
病人入院前15天无明显病因发热,无规律且每次发热体温不高,可自行退热,所以并没引起家人注意给予系统治疗,直到送院前一天体温最高39.7°,病情加重意识开始模糊。
送院就诊观察期,背部出现牵涉样疼痛,伴寒颤、憋气、头晕不适。
“我看患者意识模糊长时间保持侧卧,跟体位有关?”
另起一声否定:“跟体位关系不大,问诊纪录没有明显的腹痛腹胀,也不伴抽搐肢体活动障碍,不头疼、没反酸呕血,肠道排气排便也正常。”
“患者家属否认家族有遗传病,传染病史,病人有手术史,6年前切除胆囊,4年前切除子宫肌瘤,试皮发现青霉素过敏。”
“体格检查报告看起来较正常,血压95/63mmHg,心率齐,保持75/分,各瓣膜听诊不闻病理性杂音,压腹无明显反跳痛,双肺呼吸音粗重,不闻干湿啰音,双肾没有叩击痛,可肝区叩痛。”
“CT片着重检查肺部和腹部,肺部显示散发许絮影,有多发小结节,考虑炎性病变,肝脏感染性病变可能性很大,肝胆管扩张积气,成像显示右叶分布大量气体高密度影。”
议论声稍息,CT片子循环播放到下一张,众多医护人员还在凝神看诊时,一道激光笔闪在投屏上,许蔚然道,
“肝感染性病变。肝脏组织坏死,合并感染发炎,肝叶见混合性脓肿,脓肿壁周围可见典型的水肿带,脓腔内有分隔,拟行切开引流清除坏死组织。”
其他人呆若木鸡:“就这样结束了吗?我刚基本了解患者检查报告,这位就出诊断结果了?”
“这跟考试时我刚做完选择题,她交卷有什么区别?太狂了吧?”
“病例讨论结果都出来了,应该就可以结束了吧。”同行看了看手表,“嗯,很好,不到十分钟,咱们还在审题人家直接答卷,妙啊!”
“这真是我参加工作以来有史用时最短的病例讨论了。”
“主任心情该狂喜还是该怀疑?”有人偷瞄了眼刚假寐三分钟被惊醒的刘鹏,神志仍在醒盹,不过看得出对许蔚然也挺刮目。
“她是肿瘤科的吧?肝脓肿的片子都看的这么快,从主任这反应看,估计这位还看的很准。”
有人自我安慰道:“肝脏脓肿在平扫时显示为肿瘤性软组织肿块,勉强算肿瘤科研究范畴,大惊小怪。”
“我已经等不及想跟她切磋一下了,迫不及待在往后处事中充分了解她了,她会不会连睡觉做梦都是CT片子?”
“睡觉做梦大脑没有完全进入休息,睡眠质量差,皮肤不可能这么好,一定是把CT片子当美容杂志看的。”
田非傻里傻气的崇拜拍手手,说了句不合时宜的话,“许医生,真厉害,刚来医院就给我们一个下马威。”
连平时神经大条的聂远也低头闷笑,不说田非是个理科男也八九不离十是个直男,好在为人憨厚认真,说的话是单纯的夸赞,倒也没人计较。
许蔚然也不在意,林燕忽然低声一笑,故若惆怅道:“刚聘上住院医可别什么话都往外说,不然连你怎么被封口的都不知道。”
聂远听着不舒服,皱眉:“你什么意思?”
林燕答:“字面意思。毕竟院里将住院总的位置空着,不就为了等某些后起之秀嘛。”
她这话说得意难平,十拿九稳的住院总,论成绩论资历她都能唾手可得,可院里一直不公开职位。居然只把旁边这个傻子过了住院医当成一件大喜事来提,虽说暂时空着领导位置是为了激化‘新人’的竞争力,可对她这号‘老人’未免太不公平。
她引以为傲的医术似乎成了被人嘲笑的把柄,她的自信从没让她考虑过预期之外的结果,她愤愤难平的同时又不能说什么,如果当初她没放弃自身所学专业彻底转入急诊,如今也不至于被困浅滩进退两难。
她越想越气,心里不平的念头翻江倒海,几近将她吞没……